劳动仲裁申请书天津怎么写

劳动_____申请书_天津版

申请书

申请人：赵家传，男，48岁，住开封县__。

委托代理人：_____ ______ 王__，河南__律师。

被申请人：开封市__公司。

法定代表人：_____ 吴_，公司经理。

公司 地址：_____开封市__。

申请请求：1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

事实与理由：被申请人 _________年承包了正阳__1号楼施工工程，申请人自_________年10月8 _________日 开始为被申请人施工，_________年3月19 _________日 晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人 _________年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请_____。

此致

开封市劳动_____委员会

申请人：赵家传