民政部网行政复议申请书怎么写有效

编号：________________

时间：________________地点：________________记录人：________________申请人名称：________________地址：________________邮编：________________

法定代表人(主要负责人)姓名：_____ ________________

职务：________________联系电话：_____ ______ ________________

被申请人名称：________________地址：________________

申请人不服被申请人______________年________月_____________日 作出的________________具体行政行为，现申请行政复议。

复议请求：________________

事实与理由：________________

申请人盖章：________________

________年________月_____________日

附：有关材料________份