授权委托书

授权委托书

：

贵院受理的 与我 一案，依照法律规定特委托 （ 事务所律师，电话 ）为我方诉讼代理人。

代理权限：

委托人：（如为法人，须有公章及法人章）

受托人：

年 月 日

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