伤残赔偿协议

甲方：_________ 昌宁__ 翁堵公路王德胜施工队（以下简称甲方）乙方：_____________________ 李_（身份证号户籍地址：_________ 昌宁县温泉乡下六甲村沙坝河村民小组，以下简称乙方）

甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中， 年_____年_____月_____日 ，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。 年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。

为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。

一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用（乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清）。

二、甲方 本协议签订之日起内，应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元 。

三、乙方同意甲方分次支付本协议“第二条”规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。

五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

六、如任何一方违约，须 违约之日起一月内支付对方贰拾万元（￥： 00.00元）的违约金，并另行司法程序。

施工队（甲方）：_________________

甲方代表（签字）：_________________

劳动者（乙方签字）：_________________

见证人（签字）：_________________

签署日期：_______ 年_____年_____月_____日