非煤矿山安全生产许可证变更申请书
申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：
非煤矿矿山企业
安全生产许可证
变更申请书
申请单位
取证单位
联系电话
填写日期
国家安全生产监督管理总局制样
填写说明
一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证变更手续。
二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员。
四、申请书表格“申请单位”、“取证单位”栏内相关内容填写变更后的信息。
五、申请书表格“变更事项”栏，只填写取证单位变更的事项。
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