急诊科护理计划

P1急性意识障碍昏迷—与有机磷农药中毒有关

严密观察病情；

定时检查和记录生命体征、尿量和意识状态；迅速清除毒物，遵医嘱机械洗胃；

遵医嘱肌注解毒剂，如氯解磷定，长托宁；

P2低效性呼吸型态、呼吸困难

给高流量吸/min,每天更换鼻导管，并插入另一侧鼻孔；监测生命体征至平稳；

体位，如清醒患者可取半卧位，昏迷患者取侧卧位头偏向一侧；P3知识缺乏——与缺乏有机磷农药毒性知识有关

理护理了解中毒的具体原因，如自杀所致，应认真做好患者和家属的思想工作，做好心理疏导，耐心开导启发，使患者消除自杀念头，树立生活信心,积极配合治疗；

喷洒有机磷农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及时更换并清洁皮肤；凡接触有机磷农药的器物均需用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物，接触农药过程中出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应立即就医；

P4:潜在并发症——中间综合症

严密观察其神志、瞳孔、呼吸、睁眼、咀嚼肌、面部肌群，床边备急救气管插管盘；

医嘱给予静滴解毒剂、营养心肌等药物；

P5组织灌注量不足

密监测生命体征，监测意识表情、皮肤色泽和肢端温度，有无出血点和瘀斑，准确及时记录。

气吸入6~8L/min，改善细胞缺氧，维持脏器功能，及时开放两条静脉通道，用以输液输血和静脉用药。察尿量和尿比重，以判断有无急性肾功能不全，补液量是否足够。

克患者安置中凹卧位，以增加回心血量和心排出量，以利于呼吸。

医嘱给予留置导尿，准确记录出入量

P6呼吸模式改变：与气管插管或气管切开，使用呼吸机有

头抬高15~30度。

班检测气囊压力，气管插管长度，确保气管插管或气管导管在位通畅。

需吸痰，严格无菌操作。

吸机管道连接正确，严密检测各项指标，若有异常

及时汇报处理。

医嘱使用抗生素和祛痰药。

时翻身拍背.

持室内空气清新，温18~220C，湿度50~60%