随县中医医院处方点评制度

随县中医医院处方

点评制度

为了切实加强处方管理，建立和完善医院处方点评制度，提高处方质量，规范医疗行为，降低患者医药费用成本，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定、规范的要求，特制定本制度。

一、点评内容：

根据临床诊疗规范，药物治疗原则，处方管理及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，将下列内容纳入点评范围：

1、处方的书写规范。

2、处方药的用量。

3、抗菌药物的规范使用。

4、高价药品的用法用量。

5、处方药品费用。

6、抗菌药物及液体输注的使用率。

7、特殊药品的规范使用。

二、评价方法：

由医院药事管理委员会组成处方点评领导小组，对各科室的处方（包括病历用药医嘱单），尤其是处方用药的合理性进行每月一次的检查和点评，并在院内通报结果。

三、处方点评标准：

有下列情况之一的，应当判定为不规范处方；

（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师及发药药师答名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（五）西药、中成XX与中药饮片未分别开处方的；

（六）未使用药品规划名称开具处方的；

（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规划或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）处方修改未签名并注明修改日期、或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；

（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量的，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处

方用量未注明理由的；

（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方；

（一）适应证不适宜的；

（二）遴选的药品不定期适宜的；

（三）药品剂型或药途径不适宜的；

（四）无正当理由不首选国家基本药物的；

（五）用法、用量不适宜的；

（六）联合用药不适宜的；

（七）重复给药的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其他用药不适宜情况的。

有下列情况之一的，应当判断为超常处方；

（一）无适应证用药；

（二）无正当理由开具高价药的；

（三）无正当理由超说明书用药的；

（四）无正当理由为同一个患者同时开具2种以上药理作

用相同药物的。

四、考核与管理：

1、点评结果纳入医师及科室的医疗质量考核范畴，与绩效工资发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施治，合理用药，合理治疗制度化、规范化、经常化成为广大医务人员的自觉行为。

2、对不合理处方书写医师，按规定，视其违规程度，根据《处方管理办法》及〈抗菌药物临床应用管理办法〉给予批评、限期整改、暂停处方权、吊销处方权等相应处理，情节严重的将吊销执业医师资格。