原告：______________
被告：______________
诉讼请求：______________
事实和理由：______________
原告认为........
原告请求人民法院以事实为依据，以法律为准绳，支持原告诉请，实现公平正义。
此致
______人民法院
上诉人：_________________
__________年_____月_____日
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