行政强制案上诉状

原告：______________(姓名)，_______________(性别)，_____________年__________月__________日，汉族，文化程度_____________，工作单位_____________，职位_____________，住址：_________________

被告：______________(姓名)，_______________(性别)，_____________(姓名)，_____________年__________月__________日，汉族，文化程度_____________，工作单位_____________，职位_____________，住址：_________________

案由

诉讼请求：__________________。

事实与理由：_________________

为此，特向你院提起诉讼，请依法公正判决。

此致

_____________人民法院

原告：_________________(签章)

_____年_____月_____日