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委托人:_________________姓名, ______ 性别, ______ 民族, ______ 出生______年____月____日, ______ 住址
被委托人:_________________姓名, ______ 性别, ______ 民族, ______ 出生______年____月____日, ______ 住址
委托人因乘坐摩托车发生交通事故,现在要办理交通事故赔偿的事宜,特委托被委托人 ______ 办理。
委托人:_________________签名捺印
______ 年 ______ 月 ______ 日
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