法院起诉

原告：_________________姓名、性别、出生______年____月____日、民族、住址、电话、邮编

被告：_________________姓名、性别、出生______年____月____日、民族、住址、电话、邮编

诉讼请求：_________________

1.________________

2._____________

事实与理由：_________________

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证据和证据来源，证人姓名和住址：_________________

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此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日