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原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:_________________
请求依法判令被告返还原告代理费__________元;
本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由:_________________
此致
__________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日
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