民事上诉状医疗损害责任

上诉人(一审原告)：_________________，男，_________________年_____月______日出生，户籍地：_________________，常居地：_________________公司、身份证号码：______________联系电话：______________系死者_________________之父。

上诉人(一审原告)：_________________，女，_________________年_____月______日出生，户籍地：______________，常居地：_________________公司身份证号码：______________，系死者_________________之母。

被上诉人(一审被告)：_________________县_________________镇卫生院

法定代表人：_________________院长。

上诉人因医疗损害赔偿纠纷一案，不服_________________县人民法院(_________________)_________________民初字第_________________号民事判决，特提起上诉。

上诉请求

撤销_________________县人民法院(_________________)_________________民初字第_________________号民事判决，依法改判，支持上诉人的诉讼请求。

上诉事实和理由：_________________

此致

_________________县人民法院

上诉人：_________________

日期_________________年_____月______日