行政诉讼法刑事上诉状

上诉人(一审原告)：_________________姓名：_____________性别：_________________年_____月_____日出生民族：_____________职务：______________工作单位：______________住址：__________________电话：______________。

被上诉人(一审被告)名称：______________

住所地：__________________

法定代表人(或主要负责人)姓名：_________________职务：______________

电话：______________

上诉人因与被上诉人_____一案，不服_____人民法院_____年_____月_____日(2024)_____行初字第_____号行政判决(裁定)，现依法提出上诉。

上诉请求：_________________

1、_____________;

2、_____________;

3、_____________。

事实与理由：_________________

______________。

证据和证据来源，证人姓名和住址：_________________

1、_____________;

2、_____________;

3、_____________。

此致

_______________人民法院

(具状人)上诉人：______________

__________年_____月_____日