上诉人:_________________ 被上诉人:_________________ 上诉人(姓名及罪名)一案,人民法院_____年_____月_____日(年度)字第号刑事判决(裁定)书,现因不服该判决(裁定)提出上诉。 上诉请求:_________________ (写明上诉人不服原审裁判,要求第二审人民法院部分或全部撤销原裁判,或者要求变更原审裁判,或者要求第二审人民法院重新审判等) 上诉理由:_________________ 1、认定事实方面; 2、适用法律方面; 3、诉讼程序方面。 此致 _______________民法院 附:_________________本上诉状副本份 上诉人:_________________ (签名捺印) __________年____月_____日