强制执行行政复议申请书

申请人：_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址________________

________________。(法人或者其他组织名称_____________

________________住址________________

_____________法定代表人或者主要负责人姓名_________________)。

委托代理人：_________________姓名_______________住址________________。

被申请人：_________________名称________________住址________________

_______________。

行政复议请求：

_______________。

事实和理由：

_______________。

此致

_____________(行政复议机关)

申请人：__________________

_____年_____月_____日