经济补偿金的仲裁申请书

申请人：_________________徐__________，男，__________族，19__________年__________月__________日生，住江苏省泰兴市________________，身份证号码：__________________。

被申请人：苏州_______________有限公司

住所地：_________________

法定代表人：______________，联系电话：______________

申请请求：

一、支付申请人经济补偿金___________________元(15年*5530);

二、支付申请人应休未休年假工资_____________元

事实及理由：

_________________

此致

_____________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日