行政复议阅卷申请书

申请人名称：_________________地址：________________电话：__________________

法定代表人姓名：________________职务：________________

委托代理人姓名：________________性别：________________年龄：__________________

民族：___________________职务：________________工作单位：______________

住所：___________________电话：________________

被申请人名称：_____________地址：________________电话：__________________

法定代表人姓名：________________职务：________________

案由：_________________因对_______________(单位)_______________年_______________月_______________日_______________号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：

_______________________________________

此致

申请人：________________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

________________年________________月________________日

附：_________________本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。