交通伤残鉴定书

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

申请事项：

1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。

2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。

事实和理由：

_______年________月_______日_______时许，__________驾驶(车牌号)车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。经__________交通管理部门认定，出具事故认定书，__________负事故__________责任，我方负事故__________责任。申请人认为，自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。

此致

__________司法鉴定所

申请人：______________

__________年__________月__________日