小孩无监护人证明

儿童姓名：_________________性别：_____________籍贯：_________________出生日期：__________________年________________月_____________日

父亲：________________身份证号：_________________母亲：________________身份证号：_________________其父母(或者其他法定监护人)在北京市_______________区工作(或居住)，户籍所在地无人监护，其子女需要在______________市_______________区接受义务教育。

特此证明!

________________省_____________市街道(乡镇)政府(公章)

_____年_____月_____日