行政机关行政复议委托书

委托人:_________________

身份证号码:_________________

受委托人:_________________联系电话:_________________

工作单位:_________________职务:_________________律师

现委托以上受委托人在我方与:_________________提起行政复议一案中,作为我方代理人。代理人的代理权限为:(特别授权)

1.代为提起复议,参加行政复议程序;

2.进行质证、辩论、和解、调解;

3.代为发表行政复议代理意见;

4.代为承认、放弃、变更、撤回行政复议请求;

5.代为签收有关法律文书。

委托人:_________________

_____年_____月_____日

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