医学论文-浅谈医院病案信息管理.doc

1、医学论文谈医院病案信息管理病案是医务人员在患者就医过程中，对其疾病进行诊断和治疗的系统记录。

2、都是患者在医院就医过程中形成的病历，包括各种诊疗文本、图表、化验检查等专项检查报告。

3、病历不仅是记录患者就诊和住院期间病情变化和诊断过程的原始资料，也是评价和衡量医院管理、医疗文书和技术水平的重要依据。

随着国家法制的不断完善，病历资料作为法律依据的机会越来越多。

它广泛应用于科研、教学、健康管理、医疗管理、社会咨询等领域。

它是医院的重要信息资源和宝贵资产。

充分认识病案信息管理的作用。

4、病案信息是医院档案信息的重要组成部分，是现代医院正常运转的工作基础。

5、随着国家医疗事故处理条例的颁布，病案工作引起了各级医院的普遍重视，病案管理从单纯的服务向学术、业务、社会服务转变。

1病案是医院管理的信息库。

6、病历记录了每个患者的病情、诊疗方法和效果，都是临床实践的原始记录，是医院管理中的重要信息资料，是科学管理和医师考核的重要依据，也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。

2病案档案是医院临床教学和科研工作的活教材。

完整的病历档案是医生正确诊断疾病、决定治疗方案不可或缺的依据。

7、患者病情有很多相似或相似的症状，尤其是一些疑难杂症，需要参考以往的诊疗资料。

8、通过分析病历，综合分析病情，可以研究制定更完善的诊疗方案，使诊疗更合理，疗效更明显，从而进一步提高医疗质量和医疗水平。

3病历档案是医疗纠纷处理、伤残评定和诉讼调查的重要法律依据。

病历档案能够为医疗保险提供真实的信息，是保险理赔的可靠依据。

在解决医疗纠纷方面，可以充分反映患者住院期间的就诊情况，成为保护患者、医生、医院三方利益的重要记录。

在处理各种事故、意外和伤残鉴定时，一定要根据病历进行检查分析，以推断责任。

2加强病案管理1增强法律意识现代病历是一种重要的证据，真实记录了患者对疾病诊治的及时性、完整性、科学性和逻辑性。

只有根据病历书写记录，并作为医疗事故、医疗纠纷的证据材料，病历才能被法院客观、平等地采纳，作为支持或否定的证据材料。

因此，要加强法律法规的学习，不断增强自我保护意识，提高防范医疗差错和医疗事故的警觉性和责任感。

2加强病案管理病历资料庞杂，包括一般诊疗记录、检查报告、手术治疗过程中的记录等。

病案能否及时收集、整理、归档，将直接影响病案管理的正常运行。

因此，档案管理人员应采取积极措施，以多种形式收集病案，确保病案的完整性。

要认真鉴别和整理档案，区分不同情况，整理档案，明确分类，合理组卷，规范条目，确保档案的真实性和准确性；应积极利用现代信息网络技术，将各种病案输入微机，实现病案的现代化管理。

加强病案信息环节的质量管理，病案书写质量直接影响病案信息的质量和信息的利用效果。

要进一步发挥其职能作用，加大定期检查力度，提高病历书写质量，确保病历书写规范、完整、准确，有效利用病历信息。

建立档案利用管理制度，包括登记制度、阅览制度和借阅制度，根据不同的借阅利用对象实行不同的利用制度。

建立完善的病案管理人员岗位职责，用制度规范行为，加强病案管理，防范医疗风险，确保病案管理的正常运行。

3加强病案管理人员的培训。

要采取多种形式，不断提高病案管理人员的综合素质和计算机操作技能，实现病案信息的计算机化和网络化管理，形成多学科的病案信息网络，扩大病案信息的来源和服务范围，充分调动医务工作者的积极性，实现信息资源共享，更好地为临床研究工作服务。