医院高级卒中中心时间管理方案

一、时钟统一管理制度为严格卒中患者治疗过程中的时间统一管理，我院为卒中中心人员统一配发4G网络终端，并在院内各时间节点设置电波钟，以接受基站时间信息实现时间统一管理。该时间基站数据与市急救中心每周校正1次。

二、计时点及方法1.发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间，计时方法：主要是通过问诊方式获得。若患者为醒后卒中，则以患者入睡前最后一次无症状时间计时，并应在病史中体现。2.呼救时间：首次拨打1于或拨打医院急救电话求救，通过1于记录获得，计时方法：1于、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，以接听电话的时刻为准。3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间，计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。4.急诊首诊时间：患者自行到院挂号时间，或1于与急诊首诊急诊内科/脑血管病医师交接时间，应于急诊病志接诊时间相符。5.首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间，通过CT设备及CT室人员获得。计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。记录准确时间，包括：年、月、日、时、分。6.抽血时间：首次抽血查血常规、出凝血五项、快速血糖、生化等的时间，计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。XXX：指进入医院大门或门急诊大门到确定为急性缺血性卒中，排除各类用药禁忌症后，开始给予静脉溶栓药物为计时点。8.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间；9.溶栓开始至结束时间：指开始团注溶栓药物到泵入完成时间；10.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过卒中培训的急诊科医生、神经科医生、介入科）接到电话并决定行DSA并启动导管室的时间。XXX：指进入医院大门或门急诊大门到股动脉穿刺成功的时间；12.首次再通，末次再通时间：指进入医院大门或门急诊大门到介入手术完成首次血管再通时间、末次血管再通时间。要求：各节点医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。

三、时钟统一地点急诊分诊区、抢救室、24小时脑血管病急诊，卒中病区护办室、卒中专病门诊、DSA导管室（控制室+操作室）、16排CT室、3.0核磁共振室、CTA室、急诊检验科各1个，共计11个。

四、检查方法制定卒中数据库管理，将所有卒中病例进行治疗汇总，每月回顾性分析，每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。

五、校正时间的方法通过移动终端接收基站时间信息，每周校对一次，并记录于时间节点校对记录本。