医院深静脉留置导管内血栓的应急预案

发生原因患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。

二、血栓表现当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血血液抽出。

三、血栓处理预案

1、先用空针用力抽即使腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器(浓度为2万U/ml),用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留12h,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。

2、如果透析中经常出现血流中断(贴壁感)，静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml(2万U/ml)缓慢注入管腔，保留1-2ho或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml,滴10一15gtt/mine

3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。

四、预防措施

1、封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。

2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1-0.2ml,防止血液逆流回导一边推一边于导管夹，确保正压封管,管内发生凝血。