院感现患率调查分析总结报

院感患病率调査分析总结报告根据省卫生厅现患率网上信息直报要求，按照年工作汁划于20__年7月进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月10日0时到24时开始至7月15日完成临床科室调查工作，7月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表相关内容，进行资料统计汇总、分析及总结工作。于7月6日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科感染小组成员主任、护士长会议，学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项LI填写要求，说明调查LI的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和_线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责调查，到科室与科主任及主管医生协作配合进行，并把床旁调查表前一天下发到各科进行登记。经过为期4天时间的调查，医院感染管理科对全院21个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数544人，实查人数544人进行了个案调查登记，实查率100%,汇总出资料信息：医院感染病例11例，医院感染发病率为

2.02%。其中社区感染4例。社区感染率为0.7%o(详见患病率调查医院感染例数表)感染部位分别是；下呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表浅切口感染1例。医院感染病例病原学检测8例，感染病例标本检测率72%O医院感染现患率同去年相比如下表:年度20__年医院感染现患率

2.96 __年

2.02%

一、医院感染现患率总体悄况：位于感染部位前三位的是：泌尿道、浅表伤口、下呼吸道。

1、医院感染部位构成：

泌尿道感染4例，占36%；

表浅伤口感染4例，占36%o

下呼吸道感染3例，占27%。各部位医院感染例次与上年相比见下表：年度泌尿道感染表浅伤口感染下呼吸道感染20__年20__年443与20__年相比较，呼吸道感染有所下降。泌尿道感染、表浅伤口感染呈上升趋势。病原微生物居前二位的为大肠埃希氏菌和其他杂菌，未发现多重耐药菌(详见舞阳县人民医院患病率调查病原体情况)。但近儿年社区感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。

2、医院感染科室分布：医院感染发病率较高的科室依次为：综合ICU、神经外科、呼吸科。呼吸科发病率多为社区感染。

3、医院感染危险因素的监测：根据全院医院感染现患率病例统讣，医院感染危险因素及所占构成比如下：(详见医院影响因素与医院感染汇总表)危险因素构成比例肿瘤、放化疗、用免疫抑制剂病人16手术

1.88侵入性操作、呼吸机使用

1.93素使用抗生3

9.

二、抗生素使用情况：(%)年龄$60岁、新生儿及卧床病人3

9.2本次调查抗生素使用213人，使用率为3

9.2%。其中治疗用116例，占抗生素使用率的

5.45%；预防用药97例，占抗感染治疗的

4.55%；抗生素联用：一联170例、二联43例，无使用三联药物。我院医院感染现患率调查抗生素使用率同去年相比如下表：(详见科室与抗菌药物使用汇总表二)年度抗生素使用率20__年

5.72 __年3

9.2%与20__年相比较，抗生素使用率明显降低，从整个调查中发现抗生素使用悄况如下：

1、抗生素的使用明显下降，如消化科、神经内科、心内科等。

2、围术期病人术前用药不规范如普外科、胸外科。

3、部分科室治疗用药没有做标本培养如儿科，上呼吸道感染用两联抗生素。

4、部分科室预防用药过于普遍如妇科、产科。

三、医院感染发病原因分析：

1、从医院感染发生的危险因素分析：

易感人群：慢性病病人(尤其是糖尿病病人)和高危病患因长期卧床，发生在神经内科和神经外科的机率高，病人大多是脑血管疾病，病程长，危重昏迷病人多，长期的住院不能自主活动，特别是综合ICU病人，由于体质差、抵抗力低，易被感染，存在医院感染的多发因素。呼吸科病人大多是院外带入的感染，病人入院就存在病原体，感染的机会增加。肿瘤、放化疗和使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭受破坏或抑制，这些原因使这部分人群医院内感染发生的机率大为增加。

易感因素：各种有创治疗、侵入性操作越来越多，如置管、呼吸机的应用，管道的插入，不合要求的医疗操作行为也会造成一定比例的医院感染发生。侵入性操作中，外科手术无菌操作不严密，消毒措施不到位也是医院感染的危险因素，仍有部分医务人员院感意识淡薄，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。

不合理使用抗菌药物，预防用药过度，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。

医务人员不能有效落实卫生洗手或手消毒制度。

环境清洁消毒不彻底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

2、从医院感染部位构成分析：

虽然泌尿道感染仍居于

第一位，但多集中在神经外科病区和泌尿科，未引起暴发流行，尿路治疗(导尿、插管、冲洗、器械操作、手术)与感染发生密切相关。山于操作不当、消毒不严格造成的外源性感染也是原因之一。一些慢性病人也会出现的并发症也会引起社区感染。另外抗生素的不合理应用破坏了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。

手术部位的感染以表浅皮肤为主，其感染涉及到术前、术中和手术后的各个环节。环境卫生因素、消毒隔离措施的落实、医务人员的无菌观念、围手术期的合理用药、手卫生的依从性、病人自身身体状况都与切口感染相关。

呼吸道感染较低，主要原因是随着医院感染监控、管理力度的加大，医务人员预防医院感染的意识增强，消毒隔离措施落实到位，这次调查也与我院ICU病区的病人少、环境清洁消毒质量有关。

四、改进措施：

1、医院感染管理科根据患病率监测情况，不断改善医院感染监测讣划，加强对高危因素的监测；下一步对综合ICU和手术部位的监测力度增大。

2、强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。组织医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。

3、医院感染管理科加大临床科室的管理，把医院感染相关的工作内容制成工作手册，进行质量控制，体现出每月、季度、年的工作持续改进。

2、加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。

3、加强环境质量，保持环境清洁，物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。

4、加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。

5、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敬试验，提高病原标本送检率，(病原标本送检率30%)，减少耐药菌株，杜绝因滥用抗菌药物造成的院内感染。院内感染病例的病原学送检率应$50%。未达标者将予以处罚。

6、掌握好用药指征，减少预防用药，控制用药时间，预防使用尽量控制在3天以内。抗感染治疗如果三到五天没有控制，应及时送病原学检查，根据药敬结果更换抗菌药物。

7、重视细菌培养药敬试验，做到合理用药。对于病情有变化而需要更换抗生素时者在病程中应及时记录、分析。

8、院感科把这次调查分析总结后，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作。___医院感染办8月附表舞阳县人民医院患病率调查病原体情况病例编号住院号感染部位病原体名称是否MRSA是否鲍曼不动杆菌审核状态41于060下呼吸道感染其他革兰阴性菌否否已审核51于447泌尿道感染大肠埃希菌否否已审核61于453泌尿道感染粪肠球菌否否已审核71于392下呼吸道感染沙雷菌属否否已审核81于673表浅切口感染大肠埃希菌否否已审核91于435下呼吸道感染其他不动杆菌否否已审核101于930泌尿道感染嗜麦芽窄食单胞菌否否已审核111于20泌尿道感染其他链球菌否否已审核舞阳县人民医院患病率调查医院感染例数病例编号住院号医院感染社区感染感染部位审核状态11于191是否表浅切口感染已审核21于029是否表浅切口感染已审核31于832是否表浅切口感染已审核41于060否是下呼吸道感染已审核51于447否是泌尿道感染已审核61于453否是泌尿道感染已审核71于392是否下呼吸道感染已审核81于673是否表浅切口感染已审核91于435否是下呼吸道感染已审核101于930是否泌尿道感染已审核111于20是否泌尿道感染已审核医院影响因素与医院感染汇总表影响因素实查人数感染人数感染部位构成比下呼吸道泌尿道胃肠道浅表切口深部切口其它年龄60岁1月213XXXX3123

9.2%侵入性操作呼吸机使用

5.193%化放疗、肿瘤免疫抑制剂8716%外科I类II类切口III类共计102例

2.188%使用抗生素2133