意外事故死亡赔偿协议书

GBXXXXXXX4563BT9125_W创作編号丄创作者：凤呜大王 3甲方：身份证号码：乙方：身份证号码：乙方系死者迟的直系亲属(___)o死者___系甲方工人，甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同，但存在事实雇佣关系。因工作原因20__年8月14日在_____发生工伤事故，经抢救无效20__年8月14日死亡，死者___身份证号码：死者供养亲属及直系亲属情况：父亲：年龄：岁，出生日期：日，身份证号码：家庭住址：母亲：年龄：岁，出生日期：日,身份证号码:家庭住址：妻子：年龄：岁，出生H期：日，身份证号码：家庭住址：子女：年龄：岁，出生日期：日，身份证号码：家庭住址：子女：年龄：岁，出生日期：日，身份证号码：家庭住址：为了妥善处理___死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助赔偿金、供养亲属抚养金、一次性死亡补助赔偿金、死亡抚恤金共计人民币XXX元（大写：壹佰万元整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙双方签订本协议，乙方收到甲方第一款所列的所有赔偿款人民币XXX元（大写：壹佰万元整）之日起，甲、乙双方同意终结崔XX的死亡赔偿之争，乙方及其亲属自愿放弃主张赔偿的权利，自愿放弃基崔XX的死亡所产生的各项权利及所享有的仲裁、诉讼权利。若不按时履行协议，乙方有权按法律规定向甲方追究责任。

三、付款方式和付款时间：甲方20__年8月18日前将赔偿金汇入直系亲属卡内人民币500000元（大写：伍拾万元整）支付方式为现金支付，剩余500000元（大写：伍拾万元整）赔偿款项一年之内付清（20__年8月17日前付清）。若不按时支付，甲方愿按每日3%支付违约金。乙方对所收到的赔偿款项开具收款收条并付直系亲属及供养关系相关人员身份证复卬件并在收条上签字按手卬。

四、乙方自行负责赔偿款项在直系及供养亲属间的依法合理分配，如由此引发争议及法律纠纷概由乙方负全责，与甲方无关。

五、甲方按照协议约定付完第一次赔偿款人民币500000元，在一年内付清之前的期间内，乙方不得再主张任何权利。以后因此事衍生任何的结果及法律纠纷亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任；

六、木协议为一次性终结处理协议；

七、木协议自甲乙双方签字后生效；木协议一式三份，甲乙双方每人各执一份。甲方:乙方:代表人：身份证号码：日代表人：身份证号码：日见证人（签字）：5创作編号丄GBXXXXXXX4563BT9125_WGBXXXXXXX4563BT9125_W创作編号丄创作者：凤XX 创作者：凤XX