特级护理质量考核标准.docx

.（100分）项目标准内容及要求分值检查方法评分标准八知道

1、护士掌握病人的基本情况；

2、医学诊断、既往史；

3、病情、饮食、睡眠及排泄；

4、目前阳性体征及阳性检查结果；

5、专科护理要点；

6、主要用药及目的；

7、常见护理并发症预防；

8、有针对性康复计划。15检查问责任护士一人一项不知扣1分病情观察专人护理，24小时密切观察病情变化，观察及时、细致、全面、有连续性，并随时详细全面记录重症护理记录单，包括病情、病人的精神状态、特殊药物治疗的效果及反应；生命体征；皮肤完整性；心理变化；各种排出液（大小便、痰液、呕吐物、伤口渗出物、引流液、胃液、出汗等）的量、色、性状；护理记录有前因有后果，有评价。30现场检查问护士查记录一项做不到扣1分急救与护理各项医嘱执行到位，护理操作准确、及时，无延误现象6现场检查一项做不到扣1分用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）6检查问护士一项做不到扣1分掌握各种抢救仪器的操作步骤及观察指标，如呼吸机、输液泵、心电监护仪等及急救药品知识6现场检查问护士一项不知扣1分熟练应用专科知识和技能，能应对病人的危急变化6检查问护士一项不知扣1分各项护理措施得当，操作熟练6检查问护士一项做不到扣1分基础护理六洁头发、皮肤、手足、会阴清洁,无味,床上温水擦浴1次/3日；按时口腔护理,危重病人每天2次,无口臭,残渣及口腔并发症；肛门:无血、尿、便迹，每日晚做一次会阴擦洗（昏迷病人）,需要时做好失禁护理及床上使用便器6现场检查一处不洁扣1分三短胡须、头发短,床上洗头1次/周；指趾甲剪平、无污垢,做好指/趾甲护理3现场检查一处不符扣1分三保持保持各种引流管通畅，固定方法、位置正确，定期更换，并记录时间，特殊标识6现场检查一项不符扣1分保持病人呼吸道通畅，卧位舒适，并处于功能位，符合治疗和护理要求保持床铺清洁、整齐、床单平整、无碎屑。四无无坠床（有安全防范措施如床档、保护约束等），无烫伤、冻伤、擦伤等，无液体外渗，无压疮，协助患者翻身1小时，必要时，协助患者床上移动，措施到位4现场检查发生一项不得分，院外带入压疮未上报扣1分例其他保护病人隐私，各项护理操作有遮挡,需要时协助患者更衣5实地检查发现一例扣1分对非禁食病人的进食/水，及时指导病人做深呼吸，协助排痰或拍背、吸痰，方法正确5场检查问护士一项做不到不得分注：

1.病区内发生1例压疮，特级护理考核为0分，20、9修订一级护理质量考核标准（100分）项目标准内容及要求分值检查方法评分标准八知道

1、护士掌握病人的基本情况；

2、医学诊断、既往史；

3、病情、饮食、睡眠及排泄；

4、目前阳性体征及阳性检查结果；

5、专科护理要点；

6、主要用药及目的；

7、常见护理并发症预防；

8、有针对性康复计划。15检查问责任护士一人一项不知扣1分病情观察5分每1小时巡视一次病人，观察及时、细致、全面、有连续性，包括病人的病情、精神状态、特殊药物治疗的效果及反应；生命体征；皮肤完整性；心理变化；各种排出液（大小便、痰液、呕吐物、伤口渗出物、引流液、胃液、出汗等）的量、色、性状，全面详细记录护理病历30现场检查问护士查记录一项做不到扣1分急救与护理7分各项医嘱执行到位，护理操作准确、及时，无延误现象6现场检查一项做不到不得分用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）6检查问护士一项做不到不得分掌握各种抢救仪器的操作步骤及观察指标，如呼吸机、输液泵、心电监护仪等及急救药品知识6现场检查问护士一项不知扣1分熟练应用专科知识和技能，能应对病人的危急变化6检查问护士一项不知扣1分各项护理措施得当，操作熟练6检查问护士一项做不到不得分基础护理10分六洁头发、皮肤、手足、会阴清洁,无味,床上温水擦浴1次/3日；按时口腔护理,危重病人每天2次,无口臭,残渣及口腔并发症；肛门:无血、尿、便迹，每日晚做一次会阴擦洗（昏迷病人）,需要时做好失禁护理及床上使用便器6现场检查一处不洁扣1分三短胡须、头发短,床上洗头1次/周；指趾甲剪平、无污垢,做好指/趾甲护理3现场检查一处不符扣1分三保持保持各种引流管通畅，固定方法、位置正确，定期更换，并记录时间6现场检查一项不符扣1分保持病人卧位舒适，并处于功能位，符合治疗和护理要求保持床铺清洁、整齐、床单平整、无碎屑四无无坠床（有安全防范措施如床档、保护约束等），无烫伤、冻伤、擦伤等，无液体外渗无压疮，协助患者翻身1小时，必要时，协助患者床上移动，措施到位4现场检查发生一项不得分，院外带入压疮未上报扣1分例五到药、水、饭、大小便器到床边，引流袋倾倒不依赖陪侍人5问病人问家属一项不合格扣1分，引流袋家属倒扣1分其他保护病人隐私，各项护理操作有遮挡,对非禁食病人的进食/水，及时指导病人做深呼吸，协助排痰或拍背、吸痰，方法正确5实地检查询问发现一例扣1分；做不到不得分注：

1.病区内发生1例压疮一级护理考核为0分，20、9修订二级护理质量考核标准（100分）标准内容及要求分值检查方法评分标准每2小时巡视病房一次，观察病情及时准确，记录准确、真实10现场检查问病人一项做不到扣1分责任护士掌握患者的基本情况，了解患者病情及心理需求，做好健康宣教15现场检查问病人查记录一人一项做不到1分各项治疗、护理措施执行到位，无延误现象10现场检查一项不符扣1分患者着病衣；床单平整无碎屑，按护理常规护理10实地检查一项不符扣1分保持患者卫生，包括面部、足部清洁，协助患者会阴护理，需要时协助更衣、洗头及指/趾甲护理，基础护理到位20现场检查一项做不到扣1分协助患者进行生活护理,对非禁食病人的进食/水，床上温水擦浴1次/周；需要时做好失禁护理及床上使用便器20现场检查一项做不到扣1分各种告知清楚，病人知晓,安全管理措施到位15问病人一人一项不知扣1分注：此标准适用于生活部分自理患者三级护理质量考核标准（100分）标准内容及要求分值检查方法评分标准每3小时巡视病房一次，观察病情变化10现场检查一项不符扣1分责任护士掌握患者的基本情况，了解患者病情及心理需求15现场检查问病人一人一项做不到扣1分按护理常规护理，按时测量生命体征10实地查看一项不符扣1分了解患者的病情及心理动态需求；20问护士一项做不到扣1分保持个人卫生及床单位清洁整齐；督促、指导并协助患者生活护理；10现场检查一项做不到扣1分各项治疗、护理措施执行到位，无延误现象20现场检查一项做不到扣1分认真做好入院介绍、安全管理及健康宣教15检查问病人一项做不到扣1分注：此标准适用于生活完全自理的患者20、9修订;