万古霉素应用告知书
万古霉素应用告知书
患儿，住院号，床，男/女，诊断为。需应用万古霉素抗感染。万古霉素应用时可能出现以下不良反应：
例如：
休克、过敏样症状，如：皮疹、瘙痒、潮红、荨麻疹
急性肾功能不全，间质性肾炎、肝脏中A（GOT）、AFP、A（GPT）上升
多种血细胞减少、无粒细胞血症、血小板减少、贫血、白血球减少、嗜酸性粒细胞减少
皮肤粘膜综合症、中毒性表皮坏死症、脱落性皮炎
第8对脑神经损伤
伪膜性大肠炎
肝功能损害、黄疸
消化器官：腹泻、嗳气、呕吐、腹痛
其他副作用：发热、静脉炎、血管痛、皮肤血管炎、寒战、注射部位痛等
特告知家长，若同意，请签字
家长签字：
与患儿关系：
告知医生：
年月日
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