静脉输液易出现的问题及防范措施.docx

理安全隐患之易出现的问题

液体配错

漏输

输液反应

静脉炎

液体外渗

液体外渗引起组织坏死

输液速度调节不当

输（换）错液

静脉空气栓塞

0、输液管堵塞11、静脉选择不当12、三通脱落出血13、三通开关调节错误14、三通连接时排气不充分

液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。防范措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。

漏输防范措施：认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、-UT然。严格执行交接班制度。

输液反应防范措施：严格执行无菌技术操作规程。配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。治疗班严格消毒输液用具，定期更换。严格控制配液时间（现用现配）。连续性输液超过24小时必须更换输液管路。引液用的输液管不能长时间放置。掌握药物配伍禁忌。如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

静脉炎防范措施：了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。

液体外渗防范措施：加强巡视，及时发现。头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。对血管脆性大的更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。

液体外渗引起组织坏死防范措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。

输液速度调节不当防范措施：穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。更换液体时要注意调整滴速。药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。

输（换）错液防范措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

静脉空气栓塞防范措施：输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

0、输液管堵塞防范措施：加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。11、静脉选择不当防范措施：为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循山远端至近端的原则。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。使用三通易出现的问题12、三通脱落出血防范措施：使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。13、三通开关调节错误防范措施：使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。液及静推时关闭的三通要注意及时打开。14、三通连接时排气不充分防范措施：连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。有气体时用注射器回抽。要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。