建筑工地工伤死亡赔偿协议书.doc

柴XX因工死亡赔偿协议书甲方：福建省XX公司法定代表人：庄XX，委托代理人：龚XX项目负责人：谢拥军乙方：柴XX，男，汉族，生于955年5月6日，住南部县南隆镇枣儿松云XX，系死者父亲。乙方：李XX，女，汉族，生于96年2月2日，住南部县南隆镇枣儿松云XX，系死者母亲。乙方：雍XX，女，汉族，生于987年5月9日，住南部县南隆镇枣儿松云XX，系死者妻子。乙方：柴瞳，女，汉族，生于20__年2月2日，住南部县南隆镇枣儿松云XX，系死者之女。法定代理人：雍XX，系柴瞳之母。

20__年7月29日上午7：30分左右，柴XX在福建省XX公司承建的位于南部县定水镇莱克川东北XX（D区）工地工作时，不幸从玻璃雨棚架上摔下死亡，现经甲乙双方友好协商，达成如下赔偿协议，供双方遵照执行。

一、甲方一次性赔偿乙方因柴XX死亡的工亡补助金、女儿和父母抚恤金、丧葬费等共计99万元，大写玖拾玖万元正。

二、付款方式：20__年8月2日甲方支付乙方49万元，余款50万元（甲方支付时应扣除乙方借支的万元，实付万元），在甲方收到乙方提供的乙方户口簿、身份证复印件，火化证、销户证明、死亡证明书（甲方协助乙方到医院开具）、死者身份证复印件、亲属关系证明后20天内支付完毕（甲方指定谢XX、陈XX收取乙方资料，并出具收条）。甲方如不按时支付，除承担违约金外，还应按每天500元向乙方支付资金利息至付清之日止。

三、本协议签定后，甲乙双方到公证处办理公证。

四、本协议为一次性终结处理协议，乙方收到上述全部赔款后，不得再到有关部门和乙方闹事。

五、甲方拥有因柴兴培工地意外伤害死亡的保险理赔权，乙方应配合甲方到保险公司理赔，保险理赔费用全部由甲方享有。

六、甲方上述赔偿款打入乙方下列账户，视为支付，乙方同时向甲方出具收条。户名：柴XX，开户行：XXX，卡号：627XXXX0004032349。

七、本协议一式六份，双方签字生效，甲方不按时支付，乙方不按约定执行，均属违约，如单方违约，应向守约方支付违约金20万元，并赔偿对方实际经济损失。甲方：乙方：委托代理人：担保人：在场人：委托代理人：20__年8月日