高血压中医健康管理方案

高血压中医药健康管理方案为全面促进我村公共卫生中医药服务平稳发展，进一步提高我村高血压等慢性病患者健康管理服务水平，根据国家基本公共卫生服务规范（20__年版）相关文件精神和要求，结合我村实际，特制定本方案。

一、工作内容组织开展辖区内高血压病中医药保健服务健康教育，提高群众利用中医药防治慢性病的意识和能力；为辖区内确诊的高血压病人提供具有针对性的中医药养生指导、中医药适宜技术服务、食物疗法指导和中药治疗。

二、工作目标全年向确诊高血压病人提供中医药健康服务，人群覆盖率不低于50%。每年4次高血压病随访工作且包含中医药指导内容。在公卫科指导下，负责全村高血病患者健康管理服务项目工作；开展患者筛查、健康检查、健康指导、健康干预及随访等工作；负责收集、登记我村高血压病患者信息，告知服务内容，提供预约服务、上门服务；负责我村相关统计报表的收集、汇总、分析和上报。在卫生院公卫科领导下，开展辖区健康教育工作，协助卫生院开展随访及中医药指导，协助开展健康检查；负责项目的宣传；负责收集、登记辖区慢性病患者信息；负责相关统计报表的收集、汇总和上报。

三、工作要求

(一)加强宣传，主动告知群众服务内容，使更多的患者和居民主动接受服务。

(二)每次提供服务后及时将相关信息记入患者健康档案，并按城乡居民健康档案管理服务规范进行管理。

(三)将高血压病患者中医药健康管理服务纳入年度工作目标，并确保工作顺利开展。附件：

1、高血压概述及中医保健方法；

一、高血压病概述高血压病（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于40mmHg(

1.86kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(2kPa)。亦即收缩压在4-59mmHg(

1.89-

2.2kPa)之间，舒张压在9-94mmHg(

1.2-

1.25kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(

2.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压分类类别理想血压正常血压正常高值高血压级高血压（“轻度“）2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）208XXXX8084303XXXX4090405XXXX6079000XXXX6090

二、中医药防治大致分为以下几点：

(一)、方药

1、肝阳上亢型表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤

2、阴虚阳亢型表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。方药：杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。

3、阴阳两虚型表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。

4、风痰痹阻型表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔白腻，脉象弦滑。方药：涤痰汤半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。

5、气血上逆型表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。

(二)、中药验方天麻2克，钩藤5克，生地5克，地龙0克，大黄0克，石决明5克，川穹0克，丹参0克，女贞子5克。

(三)、针灸疗法取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴，交替使用。（如图-4）另外还有市面上卖的智者赢家健康管理器针，也是中医针灸的原理：）降低血压：曲池尺泽、内关外关（如图-）2）头昏症状：风池风池（如图-2）3）调节血气活血：足底健康管理（如图-3）

(四)、药枕疗法杭白菊、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、花红各50克。混合粉碎后另外拌入冰片50克，装入布袋做枕头使用。每剂药可以用3-6个月。凡高血压病，正偏头痛，既可以此缓解症状，又可以预防早期病人复发。此外还可以用菊花000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治。

(五)、气功疗法一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次030分钟，每日2次。

(六)、饮食疗法高血压病人要吃的科学，要注意低盐低脂饮食，多食水果和蔬菜，因时因地坚持食疗。洋葱、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆等都是防治高血压的食物。其他的有助于防治高血压的食物还有：香菇研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物牛奶含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。甲鱼具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。海带海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。苹果含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低0%以上。燕麦含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35R%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低胆固醇的浓度。

(七)、其他注意事项

1、减重建议体重指数（BMI）应控制在23以下。（体重指数（BMI)体重（Kg高（m）的平方，用BMI评估肥胖，亚洲人诊断标准为：23为正常上限，2325为过重，25为肥胖。减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少0%，则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。

2、增加体力活动每个参加运动特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到80（或70）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

3、戒烟限酒尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼XX只使血压一过性地升高，但它降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。

4、减轻精神压力，保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要原因之一，高血压患者应积极参与社交活动，如参加体育锻炼、绘画等，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解。