心脏体格检查考核评分标准

（00分）姓名：得分：考核人:体检内容分值得分心脏视诊心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确暴露胸部。

5叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（2分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（

2.0_____m）（3分）；观察心前区有无异常搏动（3分）。

8正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（3分）。

6叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘34肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心底异常搏动（2分）。

6心脏叩诊叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（

1.5分）,或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（

1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间平行（2分）。

5心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（3分），左侧在心尖搏动外23cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分）。

10叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧心尖搏动最强点外23cm处开始叩诊（2分），由外向内轻叩，由轻变浊时作出标记（分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（分），右侧同上。方法正确（2分）；8结果基本正确（2分）。测量锁骨中线与前正中线距离为8-0cm。

2心脏听诊在被检杳者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：一尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区（2分）；主动脉瓣区（2分）；主动脉瓣第一听诊区（2分）；三尖瓣区（2分）。

10听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）（分）、肺动脉瓣区（分）、主动脉瓣区（分）、主动脉瓣第二区（分）、三尖瓣区（分）。

5能表达心脏听诊主要内容：心率（分）、心律（分）、正常心音（分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（分）。

8提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。

2心脏触诊触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（

2.5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（

2.5分）5触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区（分）、主动脉瓣区（分）、第二主动脉办区（分）及三尖瓣区（分）。

6在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线内、外（3分）。

6触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（4分）；用上述触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊（4分）。