妇科门诊院感标准.docx

妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准科室检查日期日期得分内容要求评价方法扣分得分存在问题

一、有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施。（10分）无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，产床表面光滑

3、便于清洗和消毒。（10分）

4、一处不符合要求扣0.2分做到清洁、干净、物见本色。

5、

三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求。（20分）一项不符合要求扣0.5分

1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。

2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求。

3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。

4、灭菌包包布干净整洁，包皮无破损、碳化。器械无锈，轴节灵活，对合良好。

6、四、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工作。环境卫生学监测合格。（20分）一项不符合要求扣0.5分

1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球）一经打开使用时间最长不超过24小时。

2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。

3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。

4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。

8、拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。

9、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。

7、五、手卫生执行情况符合要求，以监测为主。（15分）不符合要求扣0.2分配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。