医院血液净化室自查报告示范文档

市卫生局医政科：

我院血液净化室各种设备及附属设施、人员等已全部到位，根据__市卫生局文件：运市卫函字【20__】19号文件精神，2___年5月8日由我院设备科牵头，县卫生局医政股对我院透析室进行自查，现将自查结果汇报如下：

一、我院血液净化室各种相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程已经完善；血液透析机及水处理设备符合国家标准，有操作规范，使用者经过培训，已取得上岗证，现可以正常使用；急救设备也已到位

1、护理部分：

按标准核查设备、制度、房间布局及各项应急预案均能满足标准。

存在问题：

1、各种制度没有上墙。

解决方案：尽快做版面各种制度上墙。

2、护士2人均已在中心医院透析室进修结业，其中有一人

有上岗证，另一人上岗证正在办理中（6月份集中办理）

2、技师部分：

基本满足要求

存在问题：

1、技师未经过专业培训。

2、水处理间没有设置地漏。

三、医疗管理部分：

存在问题：

1、电脑没有连接外网。（开业前申请宽带当日可开通）

2、无双回路电力供应。（旧楼改造，无法实现）

4、院感管理部分：能按标准执行，基本满足要求条件。