申请人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)
被申请人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)
请求事项：(请求人民法院责令被申请人先行给付的内容)
1×××
2×××(写明给付数量、金额等)
特此申请。
此致
×××人民法院
申请人：×××(签字或者盖章)
×年×月×日
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