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衡阳县2___年急性传染病防治工作计划

为了进一步做好我县急性传染病防治工作，有效地控制传染病的发生和流行，保护全县人民的身体健康，按照省、市工作方案及要求，现结合我县实际情况，特制定本方案。

一、甲型H1N1流感防控和监测工作

1、按国家监测方案做好采样、送检、报告工作。未纳入市流感监测哨点医院的医疗机构、村卫生室、个体诊所要按照《流行性感冒诊断标准》诊断流感临床诊断病例，按法定传染病的报告要求及时进行网络报告。

2、做好流感爆发疫情监测与处理工作。要求及时报告和处臵每一起群体性发热疫情，达到暴发疫情预警指标并通过“突发公共卫生事件管理信息系统”网络报告的疫情，应采集10人以上咽拭子或含漱液等样本并及时送检，不足10例采集全部病例样本。对不能明确诊断的或根据疫情控制工作需要可酌情增加采样批次和采样数量。未达到暴发预警指标的疫情，也应采集10人以上咽、鼻拭子样本（如果现症病例或合适的采样对象在10例以下，或累计病例少于10例的，应全部采样）。

暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生20例以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样病例住院（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。

4、各医疗单位发现可疑甲流重症、危重、死亡病例时应立即报告县疾控中心，并采集病例咽、鼻拭子。县疾控中心接到报告后，应立即派出机动队员进行流行病学调查，填写相应的流行病学调查表格，在规定时间内写出调查报告，并将所采集的病例标本送市疾控中心流感实验室。

5、各地在发现聚集性甲流疫情时，应立即进行初步调查核实，并采集患者标本送至具备条件的实验室开展季节性流感和甲型H1N1流感病毒检测，按国家有关规定、科学、高效地处臵疫情。标本数量足够能够满足疫情的实验室诊断需要即可。在一般情况下，病例数在20例以内的聚集性疫情，如有可能尽量采集全部病例标本进行检测；数量超过20例，最多可检测20例病例标本。

聚集性病例：1周内，在同一人群聚集的场所（如学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、工地或其他集体单位）发生5例及以上有流行病学关联的聚集性急性发热、呼吸道感染病例。

二、人感染高致病性禽流感监测工作

全开展职业暴露人群（养禽户、从事禽类贩运、销售、宰割人员）高致病性禽流感病毒（H5N1）采样监测，发现可疑疫情（不明原因肺炎病例或职业人群患有呼吸道疾病，飞禽、家禽成批患病或死亡的）及时报告、及时处理并开展流行病学调查。抓好发热门诊的建设与管理，加强与农业部门的工作协作，互通疫情信息(详见人禽流感监测方案）。

三、手足口病监测工作

1、县、乡各医疗卫生单位全开展手足口病监测，按国家、省、市等有关方案做好疫情处臵、报告、样本采样、送检工作。

2、重症、死亡病例流行病学调查和监测。发现手足口病重症或死亡病例时，接诊的医疗单位要及时组织专家组会诊，完成重症病例、死亡病例的个案调查，采集标本送县或市疾控中心实验室。病人所在地或发病地乡镇公卫办、县疾控中心要立即按要求组织开展流行病学现场调查，并采集相关人员标本送县、市疾控中心实验室。

3、聚集性疫情的病例监测。县疾控中心发现病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例等异常变化时，要及时核实，并立即组织开展流行病学调查。当地乡镇公卫办要在第一时间内核实信息，协助县疾控中心对聚集性疫情、重症及死亡病例进行调查和处理。

4、病原学监测要求：

（1）所有重症病例和死亡病例均要采集标本进行病原学检测。（2）聚集性疫情的监测：10例以下的，采集不少于2例；10—20例采集不少于5例，20例以上疫情采集标本数不少于10例。

（3）散发普通病例监测：县人民医院每月最少需采集5例临床诊断病例或疑似住院病例、首次就诊的散发普通病例鼻咽拭子标本进行病原学检测；当月接诊病例总数少于5例时，采集所有病例标本送检。

（4）抗体水平监测：在2___年10月15日前至少各采集2对EV71和1对Co_A16感染的手足口病患儿的双份血清，即急性期（入院时）、恢复期（出院后）血清各一份，11月1日前送市疾控中心。

四、不明原因肺炎病例的报告和处臵工作

1、切实做好不明原因肺炎病例的排查和监测工作，落实综合性医院病人预检分诊制度，县疾控中心中心每周对县城直属医疗机构不明原因肺炎进行主动监测，并将监测汇总资料于次周二前上报。

2、辖区内所有医疗机构的医务人员发现不明原因肺炎病例，应立即报告院领导及主管科室，在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即向县卫生局和县疾控中心应急办报告，并进行网络直报。

3、县卫生局接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内组织县级专家组进行会诊。县疾控中心应急办接到不明原因肺炎病例报告后，于2小时内组织专家开展流行病学调查，对明确排除SARS和人禽流感病例的，应做好订正报告，并书面报市卫生行政部门和市疾控中心应急办备案。对院内专家组诊断的不明原因肺炎病例，即使县级专家组进行了排除，但如果该病例有病死禽接触等流行病学史，仍须采集病例相关标本，快速送检。县级专家组会诊后仍不能明确排除，立即向市级专家组报告，申请市级专家组会诊。

4、县直医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院（县定点医院为县人民医院），按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县人民医院隔离治疗。

5、县疾控中心接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查，并及时进行密切接触者登记，按要求采集标本，做好标本保存、运输，确保标本及时、安全、有效上送。

五、霍乱防控工作

1、按《全国霍乱监测方案》，继续开展以涉水产品为主的疫源监测工作，进一步查清、阐明霍乱在我县传入途径和传播因素，每月的监测情况（重点抓好5-10月的监测）要及时进行网络报告，并将每月监测情况汇总报市疾控中心。

2、落实以农村聚餐管理和卫生宣教为主的干预措施，各乡镇要继续完善农村聚餐卫生管理措施，加大对家村聚餐中海鲜产品样本的采样工作力度，控制霍乱的发生和流行，力争2___年霍乱控制为“零”。

3、加强医院腹泻病门诊的规范化建设，充分发挥医疗机构腹泻专科门诊在霍乱防治工作中的前哨作用。

4、迅速、高效地处臵疫情或可疑疫情，防止二代病例和死亡病例的发生。

六、狂犬病预防和控制工作

1、加强犬伤病人监测，及时登记、报告有关信息，各乡镇动物咬伤门诊于次月3日前汇总上报动物咬伤门诊接诊及处臵工作开展情况。

2、继续协调有关部门落实狂犬病防控措施，开展辖区动物宿主基本情况与健康犬只带毒率调查工作。主动引导犬伤病人落实疫苗接种及伤口规范处理等措施。

3、建立狂犬病病人逐例登记与报告制度，对每起疫情按要求对病人周边人文、自然环境以及周围人群健康状况进行专题调查，落实综合控制措施，有效控制疫情。

4、及时做好每例狂犬病病人的个案调查，及时上报个案调查表；及时采集病人唾液、脑脊液、咬伤处皮肤组织，死者的眼角膜或脑组织以及犬脑组织等样品，上送市疾控中心实验室。

5、开展狂犬病防控师资培训和宣教普及，提高服务质量，规范犬伤病人专业处臵技能，普及狂犬病防控知识，提高群众自觉预防意识。

七、其他传染病防控工作

1、伤寒、钩体病、出血热、登革热等重点传染病及疫苗针对传染病（如流脑、乙脑）要及时进行个案调查、数据库录入并及时上报。

2、进一步加强学校传染病管理和控制力度，督促落实好学校传染病防控措施，防止传染病在学校爆发。

衡阳县疾病预防控制中心

2___年3月23日