老人赡养状告书范文【简易版】

老人赡养状告书范文

原告：_________________，女男，_____族，__________年__________月__________日出生，__________市人，现住__________。

被告：_________________，女男，_____族，__________年__________月__________日出生，__________市人，现住__________。联系电话：_________________。

案由：_________________赡养费纠纷

诉讼请求

1、________________。

2、________________。

3、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由____________

此致

___________人民法院

具状人：___________

____年_____月_____日