高空作业免责书范本,律师精选5篇

高空作业存在一定风险，为明确责任，一份高空作业免责书很有必要。它能清晰界定各方权利义务，保障作业安全。以下是高空作业免责书范本示例：首先写明作业基本信息，再阐述双方责任划分，强调因自身过错导致的后果自行负责等关键内容。

篇1高空作业免责书

甲方（作业方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系方式：__________________

乙方（委托方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系方式：__________________

鉴于甲方将进行高空作业，为明确双方权利义务，经友好协商，达成如下免责协议：

一、作业内容及范围

甲方将在[具体作业地点]进行高空作业，作业内容为[详细描述作业内容]。

二、免责条款

1. 乙方已充分了解高空作业的危险性，并知晓可能发生的风险，包括但不限于坠落、触电、物体打击等。乙方自愿承担因甲方进行高空作业可能引发的一切风险及后果，免除甲方因该高空作业产生的任何法律责任。

2. 若因甲方高空作业导致任何第三方人身伤亡、财产损失或其他纠纷，乙方承诺负责处理并承担全部法律责任及赔偿费用，确保甲方不会因此遭受任何损失或承担任何责任。

三、双方权利与义务

1. 甲方应按照相关安全规范和操作规程进行高空作业，采取必要的安全防护措施，确保作业安全。

2. 乙方应配合甲方提供必要的协助和支持，确保高空作业顺利进行。

四、违约责任

若一方违反本协议约定，应承担由此给对方造成的全部损失。

五、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

乙方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

篇2高空作业免责书

甲方（雇主/发包方）：

姓名/名称：__________________

法定代表人：__________________

地址：__________________

联系方式：__________________

乙方（雇员/承包方）：

姓名：__________________

身份证号码：__________________

地址：__________________

联系方式：__________________

鉴于乙方将进行高空作业，为明确双方权利义务，经友好协商，达成如下免责协议：

一、作业内容及范围

乙方负责在[具体作业地点]进行高空作业，作业内容为[详细描述作业内容]。

二、双方声明

1. 甲方已向乙方充分告知高空作业可能存在的风险，包括但不限于坠落、触电、物体打击等，并要求乙方采取必要的安全防护措施。

2. 乙方具备从事高空作业所需的资质和技能，熟悉相关安全操作规程，自愿承担高空作业过程中的全部风险。

三、免责条款

1. 乙方在高空作业过程中，如因自身原因导致任何人身伤害、财产损失或第三方损害，均由乙方自行承担全部责任，与甲方无关。

2. 甲方不对乙方高空作业过程中的任何行为、疏忽或过失承担任何法律责任。

四、安全保障

1. 乙方应严格遵守国家及地方有关高空作业的安全法规、标准和操作规程，配备必要的安全防护设备，如安全带、安全帽等，并确保设备完好有效。

2. 在作业前，乙方应检查作业环境及设备设施，排除安全隐患；作业过程中，应密切关注自身安全状况，如发现异常应立即停止作业并采取相应措施。

五、保险及赔偿

1. 乙方应自行购买足额的人身意外伤害保险及其他相关保险，以应对高空作业过程中可能出现的风险。

2. 若发生乙方应承担责任的事故，乙方应积极采取措施进行处理，并承担由此产生的全部费用，包括但不限于医疗费用、赔偿费用等。若因乙方原因导致甲方遭受损失，乙方应负责赔偿甲方的全部损失。

六、违约责任

若一方违反本协议约定，应向对方支付违约金[具体金额]，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

七、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八|其他条款

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成高空作业任务之日止。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

乙方（签字）：__________________

日期：______年____月____日

篇3高空作业免责书

甲方（作业方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（委托方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方将进行高空作业，为明确双方权利义务，经友好协商，甲乙双方就甲方高空作业相关事宜达成如下免责协议：

一、作业内容

甲方受乙方委托，将在[具体作业地点]进行高空作业，作业内容为[详细描述高空作业项目]。

二、双方声明

1. 甲方声明具备从事高空作业所需的专业资质和技能，拥有相应的安全设备及防护措施，且已对作业人员进行了全面的安全培训，确保作业人员熟悉高空作业流程及安全注意事项。

2. 乙方声明已充分了解甲方高空作业的内容、风险等情况，并自愿要求甲方进行此项作业。

三、免责条款

1. 因甲方在高空作业过程中严格遵守国家相关法律法规及行业标准，按照安全操作规程进行作业，若因乙方提供的作业环境、作业条件等因素导致作业人员出现身体不适、受伤或其他意外情况，乙方同意免除甲方在此次作业中的全部责任。

2. 若因不可预见、不可避免的不可抗力因素（如自然灾害、突发公共事件等）导致高空作业出现意外事故，乙方同意免除甲方在此次作业中的全部责任。

3. 乙方承诺在甲方高空作业期间，不干扰甲方正常作业，不提出不合理要求影响作业安全，否则由此产生的一切后果由乙方自行承担，与甲方无关。

四、费用及支付

乙方应按照约定向甲方支付高空作业费用共计人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式，如现金、转账等]，支付时间为[明确支付时间节点]。

五、保密条款

双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及其他机密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。

六、违约责任

若一方违反本协议约定，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

七、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至高空作业完成且乙方支付全部费用之日止。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

乙方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

篇4高空作业免责书

甲方（作业方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（委托方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方将在[具体作业地点]进行高空作业，为明确双方权利义务，经友好协商，达成如下免责协议：

一、作业内容及范围

甲方将按照乙方要求，在[具体作业地点]进行高空作业，作业内容包括但不限于[详细列举高空作业的具体项目]。

二、双方声明与保证

1. 甲方声明具备从事高空作业所需的专业资质和技能，拥有必要的安全设备和防护措施，能够确保高空作业安全、顺利进行。

2. 乙方声明已向甲方充分告知作业现场的环境、状况及相关要求，不存在隐瞒或误导甲方的情况。

三、免责条款

1. 因甲方自身违反安全操作规程、未采取必要安全防护措施等自身原因导致的高空作业事故及造成的人身伤亡、财产损失等一切后果，由甲方自行承担全部法律责任和经济赔偿责任，乙方不承担任何责任。

2. 在高空作业过程中，如因不可抗力因素（如自然灾害、政府行为等）导致的意外事件，乙方不承担因该意外事件引起的任何法律责任和经济赔偿责任，但乙方应尽合理努力协助甲方处理相关事宜。

四、安全责任

1. 甲方在高空作业期间应严格遵守国家有关高空作业安全法规及行业标准，制定并执行完善的安全作业方案，确保作业人员安全。

2. 甲方应为作业人员配备符合国家标准的安全防护用品（如安全帽、安全带、安全网等），并监督作业人员正确佩戴和使用。

3. 甲方应在作业现场设置明显的安全警示标志，采取必要的隔离措施，防止无关人员进入作业区域。

五、费用及支付

1. 乙方应向甲方支付高空作业费用共计人民币[X]元，支付方式为[具体支付方式，如现金、转账等]。

2. 甲方应在完成高空作业并经乙方验收合格后[X]个工作日内，向乙方提供合法有效的发票，乙方在收到发票后[X]个工作日内支付费用。

六、保密条款

1. 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。

2. 本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。

七、违约责任

1. 若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任。

2. 若乙方未按照本协议约定按时支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金；逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已完成作业对应的费用及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。

八、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

乙方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

篇5高空作业免责书

甲方：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方：______________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系方式：________________

鉴于乙方将在[具体作业地点]进行高空作业，为明确双方权利义务，经友好协商，达成如下免责协议：

一、作业内容及范围

乙方将进行的高空作业内容为[详细描述作业内容]，作业范围为[明确作业区域]。

二、双方声明与保证

1. 甲方声明已向乙方充分告知高空作业可能存在的风险，包括但不限于坠落、触电、物体打击等，并已提供必要的安全培训和指导。

2. 乙方声明具备从事高空作业所需的专业技能和资质，熟悉相关安全操作规程，身体健康，能够胜任本次高空作业任务。乙方保证在作业过程中严格遵守国家相关法律法规、行业标准以及甲方的安全管理规定。

三、免责条款

1. 乙方在高空作业过程中，因自身原因导致的任何人身伤害、财产损失等事故，均由乙方自行承担全部责任，与甲方无关。

2. 若因乙方违反安全操作规程、未采取必要的安全防护措施等原因引发安全事故，给甲方或第三方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、财产损失费、律师费等。

3. 甲方不对乙方高空作业过程中的任何意外事件、不可抗力因素导致的后果承担责任。

四、安全责任

1. 乙方应自行配备必要的高空作业安全设备，如安全带、安全帽、安全网等，并确保设备符合国家标准且在有效期内。

2. 在作业前，乙方应检查作业现场环境，排除安全隐患。如发现存在安全隐患，应及时向甲方报告并采取相应措施。

3. 乙方在作业过程中应接受甲方的安全监督检查，对于甲方提出的安全整改意见，应及时予以落实。

五、保密条款

双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。

六、协议变更与解除

1. 本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。

2. 在履行本协议过程中，若出现法律法规规定或双方约定的解除情形，本协议可依法解除。

七、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成高空作业任务之日止。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：______________________

法定代表人（签字）：________________

签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：______________________

签订日期：______年____月____日