商业医疗保险报销需要准备哪些材料

近期更新2025.01.22 浏览3W+
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商业保险的原理是根据公平、合理、风险分摊的原则进行,在投保时,被保险人的身体健康状况为保险公司定义的标准体。那么,商业保险报销范围是什么呢?商业保险分财产保险、人寿保险和健康保险等等,不同的保险产品,具体的保障范围是不一样的,下面,以商业医疗保险为例,为大家简介商业医疗保险报销范围。

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1、商业医疗保险报销范围有哪些?

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

2、商业医疗保险报销需要准备哪些材料?

不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

1.被保险人身份证明复印件;

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)

3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件

5.出院小结(由医院提供并盖章);

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

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