医疗纠纷诉讼状范本怎么写

医疗纠纷诉讼状范本怎么写

医疗纠纷诉状范文：

原告 (受害人(女儿/儿子))_____，性别_______，________年________ 月________ 日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________

原告 (受害人的配偶)，性别_______，________年________ 月________ 日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________

被告_____________________， 地址_____________________： 电话：_____________________ 邮 编：_____________________

法定代表人________，职位_____________________

请求事项

1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失_________元；其中：死亡赔偿金_________元、丧葬费 _________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、；以上各项共计：_________元。

2. 由被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

原告认为，__________________________________________________________________________________________被告应当对此承担损害赔偿责任。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________ 元、被抚养人抚养费_________元；根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金 _________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。

此 致

_________省_________ 市_________ 区人民法院

附：本诉状副本2份

证据材料 份

起诉人：_________

_________年_________ 月_________ 日

综上所述，医疗纠纷诉讼转需要交代一些基本的情况以及产生纠纷的愿意，造成事故的事实及责任，还有就是被害人希望解决的事情，以上小编为大家整理了医疗纠纷诉讼状的范本。希望我的回答能够解决您的问题，如有疑问，欢迎到华律网进行律师咨询。