工伤保险报销什么项目可以报销

近期更新2025.02.07 浏览1K+
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工伤保险报销什么项目可以报销?工伤保险可报销项目主要有:医疗、康复、辅助器具配置费用,还有住院伙食补助费、交通食宿费,以及伤残待遇(含一次性伤残补助金等)和工亡待遇(近亲属可领取丧葬等补助金),均从工伤保险基金支付。具体详细内容和华律网小编一起来看看。

一、工伤保险报销什么项目可以报销

工伤保险可报销的项目主要包括以下几类:

医疗费用。治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。

康复费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,由工伤保险基金支付。

辅助器具配置费用。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

住院伙食补助费、交通食宿费。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

伤残待遇。包括一次性伤残补助金、伤残津贴等,经劳动能力鉴定后,根据伤残等级由工伤保险基金按规定支付。

工亡待遇。职工因工死亡,其近亲属可按规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金

工伤保险报销什么项目可以报销

二、工伤保险报销的范围是怎样的

工伤保险报销范围主要涵盖以下几个方面:

医疗费用。治疗工伤所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。包括挂号费、住院费、医疗费、药费等,但超出目录范围的自费药品、诊疗项目等通常不予报销。

康复费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,由工伤保险基金支付。

辅助器具费用。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

伤残待遇。经劳动能力鉴定构成伤残的,按照伤残等级可享受相应的一次性伤残补助金、伤残津贴等,由工伤保险基金按规定支付。

工亡待遇。职工因工死亡,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。

三、牙齿磕掉一半算不算工伤事故呢

牙齿磕掉一半是否算工伤事故,需根据具体情况判断:

一是看受伤情形是否符合工伤认定条件。若在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害导致牙齿磕掉一半,一般可认定为工伤。比如,在生产车间操作机器时,因机器故障零件飞溅磕掉牙齿。

二是看是否属于视同工伤的情形。例如,在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害,或者职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发等情况,即使不在常规工作场景下受伤,也可能被认定为工伤。

三是若不符合上述工伤认定和视同工伤情形,一般不能认定为工伤。比如,职工在工作时间与同事打闹嬉戏时磕掉牙齿,因并非因工作原因受伤,就不算工伤。

总之,判断牙齿磕掉一半是否算工伤,关键在于是否符合工伤认定的相关标准和条件。

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