南京城镇居民医保费用如何结算

居民看病或住院发生的医疗费用如何结算

参保居民看病或住院发生的医疗费用，凭“南京市民卡”直接与医院结算。个人只需付清自付自理费用，统筹基金支付部分不需个人垫付，由市医保中心与医院结算。

注意：居民在非医保定点医院或未刷“南京市民卡”发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用均由个人自理。

参保居民转外地医院治疗，发生医疗费用如何结算

(1)办理登记备案。因病情确需转往外地医院(限北京、上海)就诊的，须由本市三级医院主任医师会诊，并填写《转外地就诊申请表，经医院医保办审核盖章后，到户籍所在地的街道劳动保障所办理登记备案手续。

(2)医疗费用结算。转外地就医发生的住院费用，由本人先行垫付，治疗结束后，凭“南京市民卡”、身份证以及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等到街道劳动保障所办理零星报销。

注意：未办理登记备案自行到外地医院就诊，发生的医疗费用由参保人员个人自理。

参保居民转外地医院治疗，发生医疗费用如何结算

(1)办理登记备案。因病情确需转往外地医院(限北京、上海)就诊的，须由本市三级医院主任医师会诊，并填写《转外地就诊申请表，经医院医保办审核盖章后，到户籍所在地的街道劳动保障所办理登记备案手续。

(2)医疗费用结算。转外地就医发生的住院费用，由本人先行垫付，治疗结束后，凭“南京市民卡”、身份证以及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等到街道劳动保障所办理零星报销。

注意：未办理登记备案自行到外地医院就诊，发生的医疗费用由参保人员个人自理。

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