佛山医保报销比例

职工医保报销比例

甲级药品：100%纳入职工医保核报范围。乙级药品费用：90%纳入职工医保核报范围

住院报销比例：一级医院：85%;二级医院：70%;三级医院：一类区50%，二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗，心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的，统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。)

注意：

一个社保年度内，纳入大病保险保障范围的个人自付的医疗费用，累计不足2万元的部分，由个人承担;

累计超过2万元(含)至5万元的部分，由大病保险资金支付60%;

累计超过5万元(含)至10万元的部分，由大病保险资金支付70%;

累计超过10万元(含)以上的部分，由大病保险资金支付80%。

已参加了本市职工基本医疗保险和居民住院基本医疗保险的参保人，一个社保年度内(跨社保年度住院的，按出院日期核定)，发生的政策范围内的个人自付医疗费用(基本医疗保险起付标准除外)累计超过2万元的，按上表规定纳入大病保险保障范围，最高可报销20万元。

各区报销比例：

禅城区：禅城门诊：二级医院：60%;一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站)：75%。

南海区：二级医院：50%;一级医院：70%;社区卫生服务站：80%。

顺德区：区级医疗机构(含同江医院)：80%;其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站)：90%

高明区：100%比例报销

三水区：二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。

最高限额：16万

报销项目：住院(一类区：禅城、南海、顺德，二类区：高明、三水)

报销人员：参加居民基本医疗保险的参保人

起付标准：一级医院：400，二级医院：600，三级医院：1200

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