工伤以新农合入院治疗,未结算,现想改为工伤行吗

2019.01.30 云南-昆明 劳动纠纷
工伤以新农合入院治疗,未结算,现想改为工伤行吗
报告编号:No.20190130*****

【问题分析】您好,您所提出的是关于...

【解决方案】*****【具体操作】*****

  • 如果用新农合报销了工伤医疗费用,参加了工伤保险的,需要退回已报销款项,改由工伤保险基金支付;未参保的,则是诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为,需要退回报销款项,接受处罚后,才可以进行工伤报销。

    《社会保险法》
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
    第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
    2024.01.30 09:31 · IP属地:四川
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