职工基本医疗保险是一档的吗?城乡居民医疗保险是二档的说法对不对? 城乡居民医疗保险医保卡上有个人账户余额吗居民医疗保险医保卡上有个人账户余额吗

2019.02.22 浙江-丽水 医疗纠纷
职工基本医疗保险是一档的吗?城乡居民医疗保险是二档的说法对不对? 城乡居民医疗保险医保卡上有个人账户余额吗居民医疗保险医保卡上有个人账户余额吗?职工基本医疗保险是一档的吗?城乡居民医疗保险是二档的说法对不对? 城乡居民医疗保险医保卡上有个人账户余额吗?
报告编号:No.20190222*****

【问题分析】您好,您所提出的是关于...

【解决方案】*****【具体操作】*****

  • 档医保是指什么基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度 “两档”是指城镇基本医疗保险一档(原职工医保)和二档(原居民医保)。一缴费标准2117年 城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3121元 二档参保人员个人年缴费标准为151元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日 未按规定时间续保缴费视为中断参保 新参保或中断后重新参保的 要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。二门诊待遇一档参保人员设有医疗保险个人账户 实行每月定额计入 具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费住院起付金自付费用医疗保险服务费 个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费 但不能提取现金。2117年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元月。二档参保人员没有个人账户 但可享受门诊统筹医疗待遇 在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销81元。三住院医疗待遇一档报销金额=[(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×(75+年龄×12)%];参保人员年龄按上年度年龄计算。二档报销金额为:(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×医院等级报销比例(三甲医院61%三乙医院65%二级医院75%一级及以下医疗机构81%内江市政府举办的社区医疗卫生服务机构91%)。在一个自然年度内 一档最高报销上限为21万元 二档最高报销上限为11万元。四其他待遇一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时 医保缴费年限达到21年的(本市缴费年限不能低于11年) 可不再缴费 继续享受医保相关待遇;如果未达到21年的 须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。希望以上回答对你有帮助 谢谢。
    2019.02.22 07:43 · IP属地:江苏
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  • 城乡居民医疗保险报销需要办理医保卡,医保卡在使用前,必须先到就近的医院办理定点,现在全国各地区推进实行分诊制,广州也在2024年4月1日开始实行,也即:参保人员应选择2家定点医疗机构作为其普通门诊统筹就医选定定点医疗机构,其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构(小点)。选择好2家定点医疗机构之后,一定要先到“小点”办理好定点手续,否则“大点”(即市区的任一家三甲医院)不会接受定点;一般办理定点,带起医保卡、身份证原件以及一张一寸的照片,在定点专门窗口先办理定点。职工医疗保险的待遇的享受需要带起医保卡,医保卡中个人账户的金额可供在医院使用,返回的个人账户依据缴纳金额以及参保人的年龄而定。另外有一个需要注意的是,医保是国家法定参保的,对参保人是不能选择的,当月参保次月18号后生效,大家可以好好把握这点哦,对于有些病,先参保后治理,绝对划算!!普通门诊医疗费用的结算,定点医疗机构为参保人办理医疗费用结算,对就医凭证,符合规定的医疗费用可予记账并向市医疗保险经办机构申请支付,即由统筹基金直接支付,个人只需支付个人应承担的部分。
    2024.01.29 17:07 · IP属地:四川
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