我是贵阳退休职工,办了特殊医保,上限报销额度用完,能按普通门诊报销吗?

2019.04.19 贵州-贵阳 医疗纠纷
我是贵阳退休职工,办了特殊医保,上限报销额度用完,能按普通门诊报销吗?
报告编号:No.20190419*****

【问题分析】您好,您所提出的是关于...

【解决方案】*****【具体操作】*****

  • 可以报销门诊基本医疗费用、特殊病种门诊治疗的基本医疗费用、住院治疗的基本医疗费用

    《贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》
    第二十七条参保人员住院治疗或特殊病种门诊治疗,凡使用《贵州省基本医疗保险药品目录》中[乙类目]药品或属《贵州省基本医疗保险诊疗项目费用管理暂行办法》规定由基本医疗保险支付部分的诊疗项目,本人先自付15%后,再纳入基本医疗保险统筹基金给付范围,按本办法第二十四条规定支付。
    第三十二条参保人员到本市定点医疗机构门诊就诊或住院治疗,凭《基本医疗保险结算卡》
    (以下简称"结算卡")办理就诊或住院手续。住院治疗入院时,应按医院规定交预付金。门诊和住院治疗的基本医疗费用按下列规定进行申报结算:
    (一)门诊基本医疗费用,本人用结算卡与医疗机构记帐结算。结算卡上个人帐户资金不够支付的,由个人用现金补足。个人帐户记帐结算的基本医疗费用,由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。
    (二)特殊病种门诊治疗的基本医疗费用,属个人负担的,本人用结算卡记帐或用现金与医疗机构结算。属统筹基金负担和个人帐户记帐结算的基本医疗费用,由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。
    (三)住院治疗的基本医疗费用,办理出院手续时由医疗机构填写《住院费用结算表》,属个人负担的基本医疗费用,本人用现金直接与医疗机构结算。属统筹基金负担的基本医疗费用,由医疗机构记帐后,按月向社会保险经办机构申报结算。
    2024.01.19 12:46 · IP属地:四川
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