交通事故民事附带刑事起诉状

附带民事诉讼原告(以下简称原告)：_________________关__________，男，_____________年__________月__________日生，汉族，住__________省__________县__________村__________号。身份证号：_____________，联系电话_____________。

附带民事诉讼被告(以下简称被告)：______________，男，_____________年__________月__________日生，__________省__________县人，联系电话________________。

诉讼请求

1、依法追究被告人_______________交通肇事逃逸罪的刑事责任，并从重处罚;

2、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计_________________元。

事实与理由：

_________________

___________________

此致

__________县人民法院

具状人：_________________

二O一_____年_____月_____日