行政复议主动回避申请书范本

申请人：_________________钱__________，女，__________年__________月__________日出生，_____族，__________省__________市人，本市__________公司职员，住本市__________路__________号。

请求事项：

申请人因诉本市齐某__________罪一案，不服__________市__________区人民法院“驳回申请人申请本案审判员樊__________回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。

事实及理由：

原决定认定事实与实际情况不符。

原决定认为：_________________“__________市齐某与本院审判员樊__________不是兄弟关系，非近亲属，因此，申请樊__________回避的理由不足。”这不符合事实。

(事实应祥述，此略。)

正是基于以上事实，申请人认为齐__________与樊__________是亲兄弟，属法定近亲属关系，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，提出了樊__________应法回避的申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。

此致

__________人民法院

申请人：________________

______年_____月_____日