乳核中医诊疗方案.docx

庄河市中医医院乳核（乳腺纤维腺瘤）中医诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.2-94）o1）多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见；好发生青少年女性；钿杷线摄片，彩超等检查，可帮助诊断；病理检查可明确诊斷西医诊断标准：好发于青年女性，高发年龄2025岁，其次2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关；3）4）

2、1）5）为1520岁和2530岁;2）一般为单侧，单发，直径广5cm,亦可单侧或双侧多发；3）无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光4活"才生；4）彩超：亘弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质；5）乳腺光餡耙摄片：不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。

(二)证侯诊斷1肝气郁结证肿块较小发展缓慢，不红不热,不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。

2、血瘀痰凝证肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。

二、治疗方案：

(一)采前治疗1辨证选择口服中药汤剂1）肝气郁结证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结，推荐方药：逍遥散合匕红四物汤。

2、外治阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一

(二)手术治疗

1、手术盂应症：一般应以手术切除为主，或经保守治疗无效者；

2、麻醉方式：局麻3【手术方式:乳腺丘段切除术及乳腺腺瘤切除术,术中行冰冻病理检查。

(三)术后治疗

1、预防性抗菌药物选择与使用时机1）按抗菌药物临床应用指导原则卫医发，2005,285号选择用药；2）预防性用药时间为术前0.5至2小时内；菌药物。

(四)护理1）教；2）3）4）常规护理负责入院介绍，入院评估，健康宣3）无特殊情况术后24至48小时内停用预防性抗调节情志，避免郁怒；适当控制原味炙食物;心理护理饮食护理术前术后护理术前备皮，清洁皮肤，术后注意术区敷料清洁。

三、疗效评祈

(一)评价标准

1、治愈：肿块完全消失

2、好转：肿块缩小

3、未愈：肿块无改变

(二)评价方法

1、体格检查

2、彩超、锢杷线摄片