职工大病救助申请书.docx

1篇】街道（社区）:我叫，男（女）年月出生。原系公司职工，年月退休后移交到街道社区。因患重病，于年月在医院科检查，被确诊为。（之前的检查到确诊的经过可以简单描述）自月份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用（除医保垫付）自付费用元。截止到_月_日，本人实在无法再行支付后期巨额治疗费用。目前病情还在发展中，一直入院在医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗次，现已做过_次化疗，每次需要自付费用元。除了化疗费用，还需（每日打针吃药以维持生命，把实际情况自己写写）。家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决我的困难。妻子,_岁，是老职工，退休_年。本人退休金元，妻子退休金元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入。本来退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务，无法承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法延续生命。由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。附：医院诊断证明和医药费收据申请人：日期：【

2篇】人民政府：我叫潘XX，现住路巷。我家现有人口3人，我和爱人柯XX，原为怀宁县XX厂职工，于2024年改制下岗，女儿潘X，现就读于合肥师范学院大三级。2024年月日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测:肝硬化，伴肝昏迷，遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意我回石牌治疗；可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费42

.2440元，门诊治疗费10

.410元，加上在市场上购买人血白蛋白（无单据）4860元，共计4830

.50元，除去医疗保险基金统筹支付3

.7168元，个人支付14

.682元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼！申请人：日期：【

3篇】市总工会：本人，男，岁，系市退休职工。于年_月患病经肿瘤医院诊断为胃癌，在市肿瘤医院手术治疗期间自付费用_余元；于去年_月份至今在医院进行放射性化学治疗_次，共自付费用余元；今年_月_日，因肠梗阻再次在医院进行治疗，目前共产生费用余元。本人现年岁，系系统老职工，现己退休。目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有元，根本无法承担高昂的医疗费用，治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法承担此次治疗费用，不得不申请出院回家保守治疗。目前，因治病家里已欠下沉重债务，第二次放射性化学治疗在即，本人特恳请市总工会恩施救济，使得治疗能够继续下去。在此，深表感谢！特此申请。申请人：日期：4